NEXPLANON est un implant contraceptif préchargé dans un applicateur jetable, conçu pour les femmes âgées de 18 à 40 ans. L’applicateur permet au professionnel de santé d’insérer l’implant juste sous la peau au niveau de votre bras. L'insertion de NEXPLANON doit être effectuée uniquement par un professionnel de santé familiarisé avec la technique.
L’implant est un petit bâtonnet en plastique, flexible et souple, de 4 cm de long et 2 mm de diamètre. Le bâtonnet lui-même est composé de copolymère éthylène/acétate de vinyle, une matière plastique qui ne se dissout pas dans le corps. Il contient également une petite quantité de sulfate de baryum qui le rend visible aux rayons X. Il contient 68 milligrammes d’une substance active, l’étonogestrel. L’étonogestrel est une hormone féminine synthétique proche de la progestérone. Une petite quantité d’étonogestrel est libérée en continu dans la circulation sanguine.
L’implant est inséré juste sous la peau. En conséquence, NEXPLANON vous protège de la survenue d’une éventuelle grossesse pendant une période de trois ans, mais si vous êtes en surpoids, le professionnel de santé qui vous prescrit NEXPLANON peut vous conseiller de remplacer l’implant plus tôt. C’est l’une des raisons pour lesquelles NEXPLANON est très fiable (plus de 99 % d’efficacité). Lorsque vous utilisez NEXPLANON, vous n'avez pas à vous rappeler de prendre un comprimé tous les jours. A l’inverse des pilules combinées, NEXPLANON peut être utilisé par les femmes qui ne peuvent pas, ou ne veulent pas utiliser d’estrogènes.
NEXPLANON doit être inséré et retiré uniquement par un professionnel de santé familiarisé avec les procédures. Une anesthésie locale doit être pratiquée avant d’insérer ou de retirer l’implant. Avant l'insertion ou le retrait de NEXPLANON, le professionnel de santé vous fera une anesthésie locale. NEXPLANON est inséré directement sous la peau, à la face interne de votre bras non dominant (le bras avec lequel vous n’écrivez pas). Pour faciliter le retrait, il est nécessaire que l’implant soit inséré juste sous la peau (voir le verso de la notice). La peau est tendue et l’aiguille est insérée, directement sous la peau.
Le professionnel de santé décidera en accord avec vous quelle sera la période la plus adaptée pour l'insertion. Cela dépend de votre situation personnelle (par exemple, de la méthode contraceptive que vous utilisez actuellement). A moins que vous utilisiez une autre méthode contraceptive hormonale, l'insertion doit être effectuée entre le 1er et le 5ème jour de votre cycle menstruel naturel afin d’exclure une grossesse. Le professionnel de santé qui vous prescrit NEXPLANON vous conseillera (pour plus d’informations, voir au verso le paragraphe « Quand insérer NEXPLANON »).
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A la fin de la procédure d’insertion, le professionnel de santé qui a inséré NEXPLANON vous demandera de palper l’implant (de sentir l’implant sous votre peau). Un implant correctement inséré doit être facilement palpable à la fois par le professionnel de santé et par vous-même, et vous devez être capable de sentir les deux extrémités entre votre pouce et un doigt. Votre attention doit être attirée sur le fait que la présence de l’implant ne peut pas être vérifiée à 100 % par palpation.
Si l’implant ne peut être palpé immédiatement après l’insertion, ou à tout moment, l’implant peut ne pas avoir été inséré ou il peut avoir été inséré profondément. Au moindre doute, vous devez utiliser une méthode contraceptive mécanique (ex : préservatif) jusqu'à ce que le professionnel de santé et vous-même soyez absolument sûrs que l'implant a été inséré. Le professionnel de santé peut recourir à la radiographie, l'échographie ou l'imagerie par résonance magnétique, ou à une prise de sang, pour garantir la présence de l'implant dans votre bras.
Dans le cas où vous désireriez remplacer NEXPLANON, un nouvel implant peut être inséré immédiatement après le retrait de l'ancien implant. Le nouvel implant peut être inséré dans le même bras et au même endroit que l’implant précédent. Vous pouvez demander à votre professionnel de santé de retirer l'implant à tout moment. Si l'implant ne peut pas être localisé par palpation, le professionnel de santé réalisera une radiographie, une échographie ou une imagerie par résonance magnétique pour localiser l’implant. En fonction de la position exacte de l'implant, le retrait peut être difficile et peut nécessiter une chirurgie.
Si vous arrêtez d'utiliser NEXPLANON parce que vous souhaitez être enceinte, il est généralement recommandé que vous attendiez d’avoir un cycle naturel avant d'essayer d’avoir un enfant. Le calcul de la date de la naissance en sera facilité.
Si NEXPLANON est utilisé dans l’une des situations énumérées ci-dessous, il se peut qu’il soit nécessaire de vous placer sous étroite surveillance. Le professionnel de santé qui vous prescrit NEXPLANON vous donnera les explications nécessaires. Si vous êtes concernée par l’une de ces situations, parlez-en à un médecin ou au professionnel de santé qui vous prescrit NEXPLANON avant l’insertion de NEXPLANON.
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N'utilisez jamais NEXPLANON si vous êtes dans l’une des situations énumérées ci-dessous. Si vous êtes concernée par l'une de ces situations, parlez-en au professionnel de santé qui vous prescrit NEXPLANON avant l'insertion de NEXPLANON.
Comme avec tous les contraceptifs purement progestatifs, le profil de saignement peut changer lors de l’utilisation de NEXPLANON. Vous pouvez présenter une modification de leur fréquence (absents, moins fréquents, plus fréquents ou continus), de leur intensité (réduits ou augmentés) ou de leur durée. Lors de l’utilisation de NEXPLANON, vos règles peuvent être modifiées et devenir absentes, irrégulières, rares, fréquentes, prolongées ou rarement abondantes. L’absence de saignement a été rapportée chez environ 1 femme sur 5 tandis que chez d’autres femmes (1 femme sur 5), il a été rapporté des saignements fréquents et/ou prolongés. Occasionnellement, des saignements abondants ont été rapportés. Lors des essais cliniques, les changements du profil de saignement ont été la raison la plus fréquente d’arrêt du traitement (environ 11 %).
Un changement du profil de saignement ne signifie pas que NEXPLANON ne vous convient pas ou ne vous procure pas une protection contraceptive. En général, vous n'avez pas besoin de prendre de mesures. Des saignements menstruels peuvent survenir à intervalles irréguliers lors de l’utilisation de NEXPLANON. Il peut juste s’agir de petites pertes qui peuvent ne pas nécessiter de protection hygiénique, ou de saignements plus abondants, qui ressemblent plutôt à des règles peu abondantes et qui eux, nécessitent une protection hygiénique. Vous pouvez aussi n’avoir aucun saignement. Les saignements irréguliers ne signifient pas que l’action contraceptive de NEXPLANON est diminuée. En général, vous n’avez pas besoin de prendre de mesures.
Les effets indésirables graves sont décrits dans les paragraphes de la rubrique 2. « Cancer » et « Thrombose ». En dehors de ces effets indésirables, il a été occasionnellement observé une augmentation de la tension artérielle. Il a également été observé des cas de peau grasse. Vous devez consulter immédiatement un médecin si vous ressentez les symptômes d’une réaction allergique sévère, tels qu’un gonflement du visage, de la langue ou de la gorge ; des difficultés à avaler ; ou une urticaire et des difficultés à respirer.
L'insertion ou le retrait de NEXPLANON peut entraîner des ecchymoses, une douleur, un gonflement ou des démangeaisons ainsi que dans de rares cas, une infection. Une cicatrice peut se former ou un abcès peut se développer au niveau du site d'insertion. Un engourdissement ou une sensation d'engourdissement (diminution de la sensibilité) peut apparaître. L'expulsion ou la migration de l’implant peut survenir, notamment s’il n'a pas été inséré correctement. Dans de rares cas, des implants ont été localisés dans un vaisseau sanguin, y compris un vaisseau sanguin dans le poumon. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer l’implant.
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Des caillots de sang dans une veine (appelés « thrombose veineuse ») ou dans une artère (appelés « thrombose artérielle ») ont été rapportés chez des femmes utilisant un implant à l’étonogestrel. Un caillot de sang dans une veine peut boucher cette veine. Cela peut se produire dans les veines de la jambe (thrombose veineuse profonde), du poumon (embolie pulmonaire) ou d'autres organes.
Informez toujours votre médecin des médicaments et des produits à base de plantes que vous utilisez déjà. Informez également tout autre médecin ou dentiste (ou pharmacien) qui vous prescrit un autre médicament que vous utilisez NEXPLANON.
NEXPLANON peut être utilisé au cours de l’allaitement. Bien qu’une petite quantité de substance active de NEXPLANON passe dans le lait maternel, il n’y a d’effet ni sur la production ou la qualité du lait maternel, ni sur la croissance ou le développement de l’enfant.
NEXPLANON fait partie des nombreux moyens de contraception. Une autre méthode de contraception fréquemment utilisée est la pilule combinée.
La pilule contraceptive est une hormone dont la nature et les doses varient d’un type de pilule à l’autre. Vous le comprenez par leur nom, les deux contiennent un composé progestatif. En touchant à cette seule hormone, les effets sont au moins triples. Le premier effet consiste à diminuer la probabilité d’une ovulation, le deuxième consiste à diminuer la capacité des spermatozoïdes à rentrer dans la cavité utérine. Le troisième consiste à diminuer la capacité de l’utérus à accueillir un embryon. En effet, aucun de ces effets n’est infaillible.
Le stérilet souffre encore de nombreux préjugés, à commencer par l’idée fausse qu’il ne peut être posé à des nullipares (qui n’ont pas encore eu d’enfants). Pourtant, qu’il soit en cuivre et donc garanti sans hormones, ou justement qu’il soit hormonal, c’est un moyen de contraception qui convient à beaucoup de personnes. Avantages: Pour les sportives qui voyagent souvent, plus besoin d’emporter sa plaquette de pilule aux quatre coins du globe. Plus besoin également de calculer le décalage horaire pour essayer de la prendre au même moment qu’en France et, avantage non négligeable, plus de risque d’oubli. Inconvénient: Pas de possibilité de décalage des règles durant les périodes de compétitions et risque de règles plus abondantes.
| Méthode Contraceptive | Hormonale | Durée d'Action | Avantages | Inconvénients |
|---|---|---|---|---|
| NEXPLANON | Oui (progestatif) | 3 ans | Très efficace, pas de prise quotidienne | Modifications du profil de saignement, effets secondaires possibles |
| Pilule Combinée | Oui (œstrogène et progestatif) | Quotidienne | Régularisation du cycle, possibilité de décaler les règles | Nécessite une prise quotidienne, oublis possibles |
| Stérilet Hormonal | Oui (progestatif) | Plusieurs années | Longue durée d'action, pas de prise quotidienne | Modifications du profil de saignement, pose et retrait par un professionnel |
| Stérilet au Cuivre | Non | Plusieurs années | Pas d'hormones | Règles plus abondantes et douloureuses possibles |
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