Vous avez mal à la gorge et des difficultés à avaler ? Il s’agit sûrement d’une angine, une infection ORL fréquente. Les angines font partie des infections ORL fréquentes. Touchant fréquemment les enfants entre 5 et 15 ans, elle peut aussi advenir à l’âge adulte. Cette inflammation des amygdales peut vous clouer au lit pendant plusieurs jours.
L'angine est définie comme une infection prédominant au niveau des amygdales palatines. L'angine est une inflammation des amygdales d’origine infectieuse. Elle se caractérise par l’apparition d’une douleur constrictive de la gorge, spontanée ou déclenchée par l’alimentation (odynophagie). Le diagnostic d’angine est avant tout un diagnostic clinique.
Il existe deux types d’angine : l’angine virale, la plus courante, due à un virus ; et l’angine bactérienne due à une bactérie, le plus souvent un streptocoque. Il est important de bien faire la distinction entre l'angine virale et bactérienne lors du diagnostic car le traitement est différent.
Dans 90% des cas, elle est due à un virus. Chez l’enfant, dans 75% des cas, elle est d’origine virale. Chez l’adulte cela monte à 90% des cas. Plusieurs virus peuvent provoquer l’inflammation. Ces angines ne doivent pas être traitées par des antibiotiques, qui sont inefficaces sur les virus.
Cependant, elle peut aussi être due à une bactérie, souvent le streptocoque. Lorsque la cause est bactérienne, le médecin prescrit un traitement antibiotique impliquant l’amoxicilline. Le streptocoque A représente la troisième cause d’érythème noueux en France, mais il est rare chez l’enfant, touchant surtout l’adulte. La principale cause est le streptocoque béta-hémolytique du groupe A (25 à 40% des cas), plus rarement, les streptocoques des groupes B, C, F et G.
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Aussi nommée angine érythémato-pultacée, elle doit son nom à l’apparence des amygdales enflammées qui présentent des dépôts blancs ou jaunâtres. L’aspect de la gorge, rouge ou avec des dépôts blancs, aide au diagnostic. L’angine blanche est une amygdalite, c’est-à-dire que la gorge, et plus précisément les amygdales, sont inflammées. Cette maladie ORL se caractérise par une infection des amygdales qui sont recouvertes de traces blanches. Il s’agit de pus.
Il s’agit d’une infection ulcéreuse provoquée par l’association de deux germes bactériens. L’angine de Vincent est très douloureuse et doit être traitée rapidement. Elle nécessite parfois une consultation chez un dentiste.
Le bacille de Klebs-Löffler ou Corynebacterium diphteriae est responsable de l’angine diphtérique dont la gravité est liée à sa toxine à tropisme cardiaque et nerveux et à sa potentialité nécrosante (taux de létalité autour de 10%). L’incidence de la diphtérie a beaucoup diminué dans les pays développés grâce à la vaccination.
L’angine commence par des douleurs au niveau de la gorge, des difficultés à déglutir et un sentiment de malaise général. Vous avez de la fièvre, mal à la gorge et des difficultés à avaler. La température peut monter jusqu’à 39 °C ou 40 °C et l’enfant frissonne par moments. Il n’a pas faim et se plaint parfois de maux de tête ou de ventre.
Si vous êtes atteint d’une angine, qu’elle soit bactérienne ou virale, vous aurez des symptômes similaires. Voici une liste non exhaustive de symptômes de l’angine :
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Certaines manifestations de l’angine et du covid-19 sont similaires. Cependant, même ces symptômes similaires présentent quelques différences. Dans la Covid-19, les maux de gorge sont plutôt dus à une irritation liée à la toux, mais n’empêchent pas la déglutition. Dans l’angine, les maux de tête sont liés à la fièvre, ce qui n’est pas le cas lors de la Covid-19.
Les signes cliniques associent une fièvre d’intensité modérée, une haleine fétide, et surtout une asthénie avec odynophagie latéralisée et hypersialorrhée. L’examen clinique retrouve une ulcération profonde recouverte de membranes grisâtres non adhérentes, souple au toucher, et une adénopathie sous angulo-maxillaire unilatérale.
Dès lors que vous constatez l’apparition des symptômes, nous vous recommandons de consulter un médecin généraliste afin d’avoir un diagnostic. La première étape est de consulter un médecin afin de recevoir le bon diagnostic. Le diagnostic d’angine est avant tout un diagnostic clinique. Le seul professionnel compétent pour diagnostiquer l’angine blanche est un médecin.
Mais l’examen clinique, ne permet pas de connaître la cause. Le médecin doit réaliser un streptotest qui permet de savoir s’il s’agit d’une angine à streptocoque.
Le médecin pourra réaliser un frottis dans la gorge avec un coton-tige pour vérifier quelles sont les causes de l’angine. Un test pour connaître la cause de l’amygdalite est donc indispensable.
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Aussi appelé Test de diagnostic rapide (TDR), il permet de savoir si l’infection est virale ou bactérienne. Il s’agit d’un prélèvement réalisé au niveau des amygdales. Le résultat est connu en quelques minutes, au cabinet ou à la pharmacie.
Le TDR consiste à frotter sur les amygdales un écouvillon, puis de le mettre en contact avec un réactif destiné à assurer l’extraction et à la révélation de l’antigène de paroi spécifique du streptocoque béta-hémolytique du groupe A. La révélation du test est de l’ordre de quelques minutes (environ 5).
Un test rapide d'orientation diagnostique de l'angine (Trod angine) permet de savoir si l’angine est une angine bactérienne à du groupe A. Au cours de sa consultation médicale, si le médecin diagnostique une angine, il vous propose d'effectuer un Trod angine. Après son examen, le professionnel de santé fait un prélèvement au niveau des amygdales avec un écouvillon (sorte de grand coton-tige), qu’il place ensuite dans un tube qui contient un réactif. En officine, le pharmacien, ayant été formé à la pratique du Trod, peut également réaliser le test d'orientation diagnostique de l'angine quand les symptômes présentés par la personne le justifient.
Le Trod angine est indolore et simple, et ne prend que quelques minutes. Après son examen, le professionnel de santé fait un prélèvement au niveau des amygdales avec un écouvillon (sorte de grand coton-tige), qu’il place ensuite dans un tube qui contient un réactif.
Si le test rapide d'orientation diagnostique de l'angine est positif (et en cas de scarlatine), il s’agit d’une angine bactérienne. Dans le cadre de la réalisation du test rapide d’orientation diagnostique (Trod), 2 situations peuvent se présenter :
Le traitement n’est pas le même selon le type d’angine. Virale ou bactérienne, le traitement ne pourra pas être le même. La première étape est de consulter un médecin afin de recevoir le bon diagnostic.
Dans tous les cas, un traitement antalgique et antipyrétique est utile pour soulager les symptômes. En cas d’origine bactérienne, le traitement inclut des antibiotiques. Si l’infection est due à une bactérie, la prise d’antibiotiques sur prescription est nécessaire.
Si elle est due à un virus, le traitement se concentre sur le soulagement des symptômes. Il suffit en cas d'angine virale. La grande majorité des angines est d’origine virale. En cas d’angine virale, les antibiotiques seront inefficaces. Le médecin ne pourra prescrire que des antidouleurs. Le patient peut également se tourner vers des solutions naturelles pour faire passer plus rapidement les symptômes.
Elle requière un traitement symptomatique. Cela peut inclure des antalgiques comme le paracétamol, des collutoires, et des pastilles. Une alimentation semi-liquide froide peut être recommandée pour faciliter la déglutition. Pour une efficacité maximale, suivez les directives médicales et ne vous auto-médiquez pas.
Le paracétamol est à utiliser en l'absence de contre-indications (allergie, maladie grave du foie, ). Le paracétamol n’est pas un produit anodin. la dose maximale par jour : ne pas dépasser 3 g /jour, sauf avis contraire du médecin.
Un traitement antibiotique est nécessaire. En cas d’angine bactérienne, un traitement par antibiotique est nécessaire pour guérir rapidement. Le traitement antibiotique est prescrit par le médecin pour soigner une angine rouge d’origine bactérienne (avec un diagnostic confirmé par un Streptotest°). Il s'étend sur une durée de 6 jours.
respectez à la lettre l’ordonnance, les conseils du pharmacien, le nombre de prises quotidiennes et la durée du traitement préconisé.
Si la cause est bactérienne, des antibiotiques pourront être prescrits par le médecin traitant. Il pourra également prescrire dans certains cas des anti-inflammatoires comme de l’ibuprofène ou des corticoïdes.
Il est essentiel de réserver les antibiotiques aux maladies infectieuses pour lesquelles vous en avez vraiment besoin. Les antibiotiques ne permettent pas de soigner les maladies d'origine virale comme l'angine virale.
Vous pouvez éviter les douleurs dans la gorge en évitant de consommer des aliments compliqués à avaler comme la viande. Vous pouvez d’ailleurs privilégier les aliments semi-liquides et faciles à mâcher. Privilégiez également les aliments tièdes ou froids, car la chaleur peut réveiller la douleur. Buvez régulièrement de l’eau.
Pour réduire la fièvre ou la douleur, vous pouvez prendre du paracétamol ou d’autre antalgiques. Pour calmer l’irritation de la gorge et éviter la douleur, vous pouvez également utiliser des pastilles à sucer ou des collutoires.
Si vous préférez la phytothérapie et les solutions naturelles pour soulager la douleur en attendant la consultation médicale, ou en cas d'angine virale, vous pouvez consommer des infusions et prendre du miel : un antibactérien et anti-inflammatoire naturel. Vous pouvez également réaliser des gargarismes avec de l’eau salée qui aident à désinfecter les amygdales.
L’ablation des amygdales (amygdalectomie) peut être envisagée pour les angines à répétition, afin de supprimer le risque de récidives. Lorsque les angines récidivent fréquemment, surtout chez l'enfant et lorsque les amygdales augmentent de volume, des troubles respiratoires avec ronflements nocturnes apparaissent. En cas d’angines à répétition, de stade avancé ou de complications, une amygdalectomie pourra être envisagée.
Oui, elle est même très contagieuse. La durée d’incubation est de quelques jours. Afin de préserver sa santé, il est essentiel d’adopter des mesures préventives et de maintenir une bonne hygiène de vie.
Les angines virales sont de manière générale des infections assez peu contagieuses. Elles s’attrapent généralement par contact direct ou indirect avec un autre malade.
Elle se transmet très facilement par voie aérienne (lorsqu'une personne contaminée tousse, éternue ou postillonne) ou par contact, après avoir touché un objet manipulé par une personne malade par exemple.
EBV est responsable de la mononucléose infectieuse. Sa transmission est essentiellement salivaire.
La durée de cette maladie infectieuse varie généralement entre 3 et 7 jours. La durée de l’angine rouge virale est généralement de quelques jours, jusqu’à une semaine en moyenne. Si elle est d’origine bactérienne, l’angine peut durer plus longtemps si elle n’est pas bien traitée.
Dès lors que vous constatez l’apparition des symptômes, nous vous recommandons de consulter un médecin généraliste afin d’avoir un diagnostic. Téléconsultez un médecin généraliste dans la journée pour un premier diagnostic et, si besoin, la prescription d’un traitement. Consultation remboursable par l’Assurance Maladie. L’angine n’est pas une infection à traiter en urgence.
Cependant, vous pouvez consulter si votre bébé a une angine afin que le médecin pose un diagnostic précis et réalise un Streptotest° afin de déterminer si l’angine est bactérienne. Le cas échéant, il pourra prescrire un traitement antibiotique approprié. Il est également conseillé de consulter en cas d’angine rouge accompagnée de fièvre persistante ou très élevée, avec ou non des signes de déshydratation.
Si vos symptômes de l'angine sont plus sévères (fièvre élevée, douleurs importantes, céphalées intenses), ou si vous travaillez auprès de personnes fragiles (malades, personnes âgées, enfants), votre médecin traitant peut estimer qu’un arrêt de travail est nécessaire.
Dans le cas où cette bactérie est un streptocoque hémolytique, elle peut être responsable de l’apparition d’une maladie cardiaque ou rénale, ou encore de troubles rhumatismaux. Ces complications sont devenues rares depuis l’apparition des antibiotiques, mais cela justifie leur emploi systématique en cas d’angine bactérienne. Bon à savoir : une angine bactérienne non traitée peut entrainer des complications cardiaques ou rénales parfois sévères.
La propagation de l’infection vers les espaces anatomiques péri-pharyngés se fait par voie directe ou lymphatique.
Ce sont des complications inflammatoires tardives apparaissant après un intervalle libre suivant l’infection initiale. Les personnes les plus exposées sont : * les enfants âgés de plus de 4 ans et les adolescents, * les sujets aux antécédents personnels ou familiaux de RAA.
Il débute 15 à 20 jours après l’infection amygdalienne initiale, * soit de façon brutale et parlante par une polyarthrite, * soit insidieusement en cas de cardite modérée inaugurale. Les manifestations cardiaques constituent l’élément pronostic essentiel.
Le tableau clinique typique débute brutalement 10 à 20 j après l’infection streptococcique, avec des œdèmes localisés aux lombes et aux membres inférieurs, une oligurie, une pâleur, et parfois des nausées et des vomissements. L’hypertension artérielle est le plus souvent modérée. L’évolution est en général favorable en 2 à 6 mois, sans séquelles.
| Type d'angine | Cause | Traitement |
|---|---|---|
| Virale | Virus (adénovirus, entérovirus, etc.) | Traitement symptomatique (antalgiques, antipyrétiques) |
| Bactérienne | Bactérie (streptocoque) | Antibiotiques |
| Angine de Vincent | Association de germes bactériens | Antibiotiques, consultation chez un dentiste |
| Angine diphtérique | Bacille de Klebs-Löffler | Traitement spécifique, vaccination |
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