Le technétium-99m (Tc-99m) est un radionucléide largement utilisé en scintigraphie, représentant 75% des examens. Il est obtenu en médecine nucléaire par élutions d’un générateur contenant le molybdène-99 (Mo-99).
Le technétium (99mTc) est produit au moyen d'un générateur (99Mo/99mTc). Le molybdène (99Mo) décroît avec une période de 66 h en générant principalement le technétium (99mTc) qui décroît avec une période de 6 h par émission principale gamma d'énergie de 140 keV en technétium (99Tc) de période très longue (2,13 x 105 ans). Ce dernier peut être considéré comme un élément stable.
Le pertechnétate (99mTc) de sodium injectable est produit au moyen d’un générateur radiopharmaceutique (99Mo/99mTc). Le générateur radiopharmaceutique contenant l’isotope parent 99Mo, adsorbé sur une colonne chromatographique, délivre le pertechnétate (99mTc) de sodium en solution stérile.
Le 99Mo présent sur la colonne est en équilibre avec l’isotope de filiation 99mTc précédemment formé. Les quantités de technétium (99mTc) disponibles dans chaque élution dépendent du rendement réel du générateur utilisé tel que déclaré par le fabricant et approuvé par les autorités nationales compétentes.
Le générateur Tekcis est livré en conteneur de transport de type A, comprenant :
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L'éluat du générateur est une solution injectable de pertechnétate (99mTc) de sodium (Ph.). La solution injectable de pertechnétate (99mTc) de sodium est habituellement administrée par voie intraveineuse. Les activités utilisées varient largement selon l'information clinique recherchée et l'appareillage utilisé.
Le pertechnétate (99mTc) de sodium issu du générateur radiopharmaceutique TEKCIS est utilisé pour le marquage radioactif de divers composés. Le pertechnétate (99mTc) de sodium issu du générateur UltraTechnekow FM est utilisé pour le marquage radioactif de différents composés.
Voici quelques utilisations cliniques spécifiques :
L’administration de radiopharmaceutiques doit être réalisée dans des conditions de façon à minimiser le risque de contamination et d’exposition aux radiations du personnel. Les produits radiopharmaceutiques ne doivent être réceptionnés, utilisés et administrés que par des personnes autorisées dans les services agréés. Les produits radiopharmaceutiques doivent être préparés de manière à satisfaire à la fois aux normes de radioprotection et de qualité pharmaceutique.
Il existe des lois strictes sur l’utilisation, la manipulation et l’élimination des produits radiopharmaceutiques. Tekcis sera uniquement utilisé dans une zone spéciale contrôlée. Ce produit sera uniquement manipulé et vous sera uniquement administré par des personnes entraînées et qualifiées pour l’utiliser de façon sûre.
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En cas de réaction d’hypersensibilité ou de réaction anaphylactique, l’administration du produit médicamenteux doit être immédiatement interrompue et un traitement par voie intraveineuse doit être débuté, si nécessaire.
Pour chaque patient, l'exposition aux rayonnements ionisants doit être justifiée par rapport au bénéfice attendu. La radioactivité administrée doit être telle que l'irradiation qui en découle soit aussi faible que possible, en gardant à l'esprit la nécessité d'obtenir le diagnostic requis.
Lorsqu'il est nécessaire d'administrer des produits radiopharmaceutiques à la femme en âge de procréer, il est indispensable de s’informer de toute éventualité de grossesse. Toute femme n'ayant pas eu ses règles doit être considérée comme enceinte jusqu'à preuve du contraire. Dans le doute, il est important que l'exposition aux radiations soit réduite au minimum pour obtenir les informations cliniques souhaitées.
Des informations sur des effets indésirables issus de notifications spontanées sont disponibles. Les types d'effets indésirables rapportés sont des réactions anaphylactoïdes, des réactions neurovégétatives et divers types de réactions au site d'injection.
Le potentiel d'effets indésirables de ces agents pharmaceutiques est généralement plus élevé que celui du 99mTc, et de ce fait, les effets indésirables rapportés sont plutôt liés aux composés marqués qu'au 99mTc. Les types des éventuels effets indésirables survenus à la suite de l'administration intraveineuse d'une préparation pharmaceutique marquée par le 99mTc dépendent du composé spécifique utilisé.
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Les types de réactions et les symptômes observés sont résumés ci-dessous :
La dose efficace résultant de l’administration intraveineuse de 400 MBq de pertechnétate (99mTc) de sodium à un adulte pesant 70 kg est d’environ 5,2 mSv. Après prétraitement par un agent bloquant et administration de 400 MBq de pertechnétate (99mTc) de sodium à un adulte pesant 70 kg, la dose efficace est de 1,7 mSv. La dose de radiations absorbée par le cristallin de l’œil à la suite de l’administration de pertechnétate (99mTc) de sodium pour une scintigraphie des canaux lacrymaux, est estimée à 0,038 mGy/MBq.
L’exposition aux radiations présentée est uniquement applicable si la fonction de tous les organes accumulant le pertechnétate (99mTc) de sodium est normale. Un hyperfonctionnement ou un hypofonctionnement (par exemple de la thyroïde, de la muqueuse gastrique ou des reins) et des processus étendus avec altération de la barrière hémato-encéphalique ou troubles de l’élimination rénale peuvent entraîner des modifications de l’exposition aux radiations et même de fortes augmentations locales de celle-ci.
Voici un exemple de tableau montrant l'activité administrée en fonction du poids corporel chez l'enfant, basé sur les recommandations de l'EANM :
| Poids corporel (kg) | Facteur de correction |
|---|---|
| 3 | 0,14 |
| 6 | 0,23 |
| 10 | 0,33 |
| 14 | 0,42 |
| 18 | 0,50 |
| 22 | 0,57 |
| 26 | 0,64 |
| 30 | 0,71 |
| 34 | 0,77 |
| 38 | 0,82 |
| 42 | 0,88 |
| 46 | 0,92 |
| 50 | 0,97 |
| 54 | 1,00 |
| 58 | 1,00 |
| 62 | 1,00 |
| 66 | 1,00 |
| 70 | 1,00 |
tags: #calibration #générateur #technétium
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