L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une technique d'imagerie médicale qui permet une visualisation précise de multiples tissus. Cependant, la présence de certains éléments, notamment métalliques, peut contre-indiquer cet examen ou nécessiter des précautions particulières.
Il est crucial de connaître les contre-indications à l'IRM, surtout en présence d'antécédents de blessures par arme à feu ou d'autres traumatismes pouvant avoir laissé des corps étrangers métalliques dans le corps.
Les matériels plus récents ou les valves non métalliques ne posent en revanche pas de problème. Il convient donc de se présenter impérativement avec les références de la valve cardiaque installée (carte ou compte-rendu opératoire).
Certains pace-makers sont désormais « IRM-compatibles » mais nécessitent une consultation cardiologique spécialisée avant et juste après l’examen pour vérifier et éventuellement corriger un « dérèglement » du rythme du stimulateur , ce qui ne peut être réalisé que dans certains centres d’Imagerie : ces examens ne peuvent être effectués à l’Institut Vernes.
La présence d'éclats métalliques (balles, éclats d'obus) en dehors de l'œil ne présente généralement pas de risque particulier, mais peut causer une distorsion du signal IRM à leur niveau. De même, les prothèses médicales (hanche, genou) ne sont pas une contre-indication, mais modifient le signal dans la région anatomique concernée, rendant l'analyse moins précise.
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Avant de réaliser un examen IRM, il est impératif de :
Une anamnèse détaillée et, si nécessaire, des examens d'imagerie préalables (radiographie, TDM) peuvent aider à identifier la présence et la localisation de corps étrangers métalliques, permettant ainsi d'évaluer les risques et de prendre les précautions nécessaires avant de réaliser l'IRM.
| Situation | Contre-indication | Précautions |
|---|---|---|
| Corps étranger métallique oculaire | Absolue | Aucune IRM |
| Pace-maker | Absolue (sauf modèles compatibles) | Consultation cardiologique, vérification du modèle |
| Prothèse métallique (hanche, genou) | Non | Informer le radiologue, distorsion du signal local |
| Éclats métalliques hors de l'œil | Non | Informer le radiologue, distorsion du signal local |
Si l'IRM est contre-indiquée, d'autres techniques d'imagerie peuvent être envisagées, telles que la tomodensitométrie (TDM ou scanner) ou l'échographie.
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