En clôture des Assises de la santé mentale et de la psychiatrie, Emmanuel Macron a ouvert la voie au remboursement des séances de psychothérapie. Contre la dépression ou l’anxiété, le traitement de choix est la psychothérapie. Elle est à proposer avant même d’envisager la prescription d’un médicament.
Mais pour l’heure, elle n’est remboursée que si un psychiatre l’assure. Cela devrait changer en 2022 : les consultations assurées par les psychologues libéraux seront, elles aussi, prises en charge. C’est ce qu’a annoncé Emmanuel Macron à l’issue des Assises de la santé mentale et de la psychiatrie, ce 28 septembre. Cette disposition sera incluse dans la prochaine loi pour le financement de la Sécurité sociale.
Le calendrier doit encore se préciser, mais de premiers éléments ont été livrés par le ministère de la Santé. Les consultations psychologiques pourront être remboursées dès 3 ans et jusqu’à l’âge adulte en cas de troubles dépressifs ou anxieux d’intensité légère à modérée. Pour cela, il faudra bénéficier d’une prescription médicale et se rendre chez un thérapeute conventionné.
Cela correspond au cadre de l’expérimentation lancée en 2018 par l’assurance maladie, et aux demandes émises par la Cour des comptes en février dernier. Le nombre de séances prises en charge n’a pas encore été fixé.
Les psychologues accueillent cette annonce avec tiédeur. Certains syndicats regrettent de dépendre d’une prescription, qui peut représenter un frein pour les patients. Mais ce sont surtout les tarifs qui font l’objet de critiques : la première séance sera remboursée à hauteur de 40 €, les suivantes 30 €. C’est largement inférieur aux prix pratiqués par les professionnels libéraux.
Autre annonce majeure à l’issue des Assises de la santé mentale, l’ouverture d’une ligne de prévention du suicide. Active à partir du 1er octobre, elle sera accessible toute la semaine, 24 h/24. Les personnes ayant des idées suicidaires et leur entourage pourront joindre cette ligne gratuitement, en appelant le 31 14.
Le syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) se caractérise par des arrêts répétés de la respiration pendant la nuit. Ces pauses respiratoires perturbent le sommeil et peuvent entraîner de nombreuses complications : fatigue chronique, maux de tête, troubles de la concentration, hypertension artérielle, risque accru d'accident vasculaire cérébral.
Le diagnostic d'apnée du sommeil est établi suite à une polysomnographie ou une polygraphie ventilatoire réalisées en laboratoire du sommeil ou à domicile. Ces examens permettent de mesurer l'Indice d'Apnées-Hypopnées (IAH), c'est-à-dire le nombre d'apnées et d'hypopnées par heure de sommeil :
Selon la gravité de votre apnée et votre situation médicale, plusieurs solutions thérapeutiques existent.
La machine à pression positive continue (PPC) est le traitement de référence pour l'apnée du sommeil modérée à sévère. Elle évite le blocage de l'inspiration en insufflant de l'air dans les voies respiratoires avec une légère surpression, maintenant ainsi ouvertes les voies aériennes supérieures durant le sommeil.
La PPC est généralement prescrite dans les cas suivants :
Important : pour que la Sécurité sociale accepte la prise en charge, il est nécessaire d'effectuer préalablement une demande d'entente préalable.
L'orthèse d'avancée mandibulaire (ou gouttière dentaire) est une alternative souvent recommandée pour les apnées légères à modérées ou en cas d'intolérance à la PPC.
Cette gouttière sur mesure maintient la mâchoire inférieure en position légèrement avancée durant le sommeil, libérant ainsi le passage de l'air au niveau du pharynx.
Sa prescription doit être réalisée par un médecin spécialisé en médecine du sommeil, et l'orthèse est ensuite confectionnée par un chirurgien-dentiste ou un stomatologue.
L'implant Inspire est une solution chirurgicale de dernier recours, remboursée par l'Assurance Maladie depuis quelques années. Ce dispositif stimule électriquement le nerf hypoglosse pour maintenir les voies aériennes ouvertes pendant le sommeil. Mais ses conditions d'éligibilité sont strictes :
Cette intervention est réservée à des centres spécialisés et nécessite une évaluation médicale approfondie.
Conseil APRIL: Ne négligez jamais une apnée du sommeil diagnostiquée. Les complications à long terme peuvent être graves : hypertension, diabète, risque cardiovasculaire accru. Un traitement bien suivi améliore considérablement votre qualité de vie au quotidien et protège votre santé.
Un appareil PPC représente un investissement conséquent à l'achat : entre 700 € et 1 500 € selon les modèles et les fonctionnalités (humidificateur intégré, technologie auto-pilotée, niveau sonore). Toutefois, dans la très grande majorité des cas, l'appareil PPC n'est pas acheté mais loué dans le cadre d'une prestation de santé à domicile (PSAD) fournie par un prestataire professionnel agréé.
Ce fournisseur assure la location de l'appareil, son installation, la fourniture des consommables (masque, tubulure, filtre) et les services de suivi régulier du patient.
La Sécurité sociale rembourse la prestation PPC à hauteur de 60 %* de la base de remboursement (BRSS), ou à 100 %* si le SAHOS a entraîné des complications graves reconnues en affection longue durée (ALD) (insuffisance respiratoire chronique grave, maladie cardiovasculaire sévère).
La base de remboursement de la Sécurité sociale est un forfait hebdomadaire dont le montant varie selon plusieurs critères.
En phase initiale du traitement (13 premières semaines maximum), le forfait hebdomadaire est de 16,63 euros en 2025 (15,96 euros à partir d’avril 2026 ).
En phase suivante (à partir de la 14ᵉ semaine) les forfaits retenus dépendent de la bonne utilisation de l’appareil (ce qu’on appelle l’observance) et du mode de suivi du patient.
Bon à savoir : le forfait englobe l’ensemble des prestations (mise à disposition de l’appareil de ventilation, du masque, du circuit et des accessoires, réglages, maintenance, renouvellement régulier des consommables, ainsi que l’accompagnement fourni par le prestataire de santé, à distance et à domicile.
Le + APRIL: Des garanties adaptées pour votre appareillage médical. Si nos offres de complémentaire santé couvrent évidemment le ticket modérateur de votre location de PPC, certaines de nos formules vous permettent aussi de bénéficier de garanties renforcées :
Et profitez de notre accompagnement personnalisé : nos conseillers vous aident à comprendre vos remboursements et à optimiser votre couverture. Contactez-nous pour connaître précisément votre niveau de prise en charge selon votre situation.
Pour que la prise en charge soit maintenue, la prescription de votre appareil doit être renouvelée chaque année. Et pour que la Sécurité sociale continue à le rembourser aux conditions évoquées ci-dessus, vous devez avoir utilisé l'appareil PPC au minimum 3 heures par nuit, pendant au moins 24 nuits par mois (soit 72 heures minimum par mois).
L'orthèse d'avancée mandibulaire est prise en charge par la Sécurité sociale, à hauteur elle aussi de 60 %* d’une la BRSS, sous conditions : elle doit avoir été prescrite par un médecin, avoir fait l’objet d’une demande d’entente préalable, et concerner une orthèse sur mesure ou thermoformée inscrite sur la liste des orthèses remboursables.
D’un coût de 150 à plusieurs centaines d’euros selon les modèles, le prix des orthèses est souvent alourdit par les dépassements d’honoraires pratiqués par les médecins spécialistes qui interviennent dans leur conception et leur pose (médecins du sommeil et praticiens dentaires). Le reste à charge peut donc être très important sans une bonne mutuelle.
Concernant la pose chirurgicale de l’implant Inspire (réservée à de rares profils patients), elle est entièrement prise en charge par la Sécurité sociale : mais sa couverture ne concerne pas, non plus, les dépassements d’honoraires médicaux, ni les soins de confort hospitaliers.
Pour bénéficier d’une prise en charge complète de vos frais de PPC, vous devez disposer d’une mutuelle santé (sauf à relever d’une prise en charge à 100 % dans le cadre de l’ALD) : votre complémentaire prend alors en charge les 40 % de ticket modérateur (c’est-à-dire la somme restant à votre charge après remboursement de la Sécurité sociale).
Si votre mutuelle propose le tiers payant, vous n’aurez pas de frais à avancer : votre prestataire PPC sera directement réglé par la Sécurité sociale et votre mutuelle.
Et en cas d’orthèse mandibulaire, votre mutuelle couvrira aussi votre ticket modérateur de 40 %, ainsi que vos éventuels dépassements d’honoraires, en tout ou partie selon votre niveau de garantie.
Le prix d'achat d'un appareil PPC varie entre 700 € et 1 500 € selon le modèle et les fonctionnalités. Toutefois, l'appareil n'est généralement pas acheté mais loué via un prestataire de santé à domicile dans le cadre d'un forfait hebdomadaire remboursé par la Sécurité sociale.
Ce forfait comprend la location de l'appareil, les consommables (masque, tubulure, filtre) et le suivi du traitement. Son montant varie d’environ 4 € à 16 € par semaine* selon la phase du traitement et votre observance.
La Sécurité sociale rembourse le traitement par PPC à hauteur de 60 %* du forfait hebdomadaire de prestation, ou à 100 % * si le syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) a été reconnu comme affection longue durée (ALD).
Pour renouveler cette prise en charge chaque année, vous devez utiliser votre appareil au minimum 3 heures par nuit, pendant au moins 24 nuits par mois. Si cette condition n'est pas respectée, le remboursement est interrompu.
Oui, l'orthèse d'avancée mandibulaire (OAM) est remboursée par la Sécurité sociale à hauteur de 60 %* de la base de remboursement. Attention toutefois : le prix total d'une orthèse sur mesure se situe généralement entre 500 € et 1 500 €* selon les praticiens, qui pratiquent parfois des dépassements d’honoraires. Le reste à charge peut donc être important. Une bonne mutuelle avec des garanties renforcées est indispensable pour limiter vos dépenses.
L'implant Inspire, qui stimule électriquement le nerf hypoglosse, est une alternative chirurgicale de dernier recours désormais remboursée par l'Assurance Maladie.
Cette solution est réservée aux patients en échec ou intolérance à la PPC et nécessite de remplir des conditions d'éligibilité strictes : IAH entre 15 et 65, IMC inférieur à 32, absence d'obstruction anatomique complète *.
La PCP thérapie ou Pression Continue Profonde est une méthode née de l’esprit de David Khorassini, un médecin ostéopathe. Il s’agit d’une technique de massage par pression continue et profonde. Elle vise à relâcher les tensions douloureuses au niveau des muscles et des articulations. En même temps, elle contribue aussi à améliorer la posture du corps.
Par ces actions, cette méthode intervient positivement dans le traitement des douleurs au dos et des tensions liées aux mauvaises postures.
La PCP thérapie est une méthode dont le principe consiste en l’application de fortes pressions sur une zone précise du corps du patient.
La technique présente certaines similitudes avec la masse par pression manuelle. Toutefois, ce qui différentie la PCP, c’est qu’elle s’effectue uniquement à l’aide d’un dispositif médical spécifique qu’on appelle le MyoDKTM.
Grâce à cet appareil, les pressions exercées sur le corps ont un impact plus puissant que celles obtenues par le biais du massage manuel traditionnel.
Le MyoDKTM peut, en effet, atteindre une pression jusqu’à 20kg. Ainsi, le thérapeute peut atteindre facilement les muscles profonds. En plus de corriger la posture du patient, cela permet également de mieux assouplir les tendons et les ligaments.
Visant en particulier à soulager les maux de dos et la fibromyalgie (douleurs musculaires et articulaires), la PCP thérapie travaille principalement les tissus mous comme les muscles, les tendons et les ligaments.
Le but est d’obtenir un relâchement de la structure osseuse sans manipulation directe. Ce relâchement s’accompagne d’une diminution de la douleur et des contraintes articulaires redonnant ainsi mobilité et souplesse aux articulations pour traiter les pathologies mécaniques.
Au cours de la pratique, le thérapeute exercera diverses pressions au niveau de points précis.
Bien qu’il existe un protocole spécifique pour chaque pathologie, de manière générale, le niveau d’intensité des pressions est toujours croissant. Toutefois, cela ne doit pas dépasser le seuil tolérance de la douleur du patient.
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