Les traitements contre le cancer, tels que la chirurgie et la radiothérapie, peuvent entraîner divers effets secondaires affectant la qualité de vie des patients. Il est important de comprendre ces effets et de discuter des options de gestion avec votre équipe soignante.
Effets secondaires après une chirurgie
Après toute opération de la vessie, particulièrement après une cystectomie totale, les patients peuvent ressentir plusieurs effets secondaires :
- Douleur : Les patients se sentent mal pendant plusieurs jours après la chirurgie. Cependant, ces douleurs peuvent être jugulées avec des médicaments. Il est important de discuter du soulagement de la douleur avec votre médecin ou votre infirmière.
- Fatigue et faiblesse : Il est habituel que le patient soit fatigué ou faible pendant un certain temps. Un « trou d’air » après une chirurgie lourde est chose normale. La plupart des patients se sentent mieux après quelques semaines, mais quelques uns peuvent être déprimés plus longtemps.
- Incontinence ou pollakiurie : Les patients peuvent ne pas pouvoir retenir leurs urines (incontinence). Chez d’autres patients, leur vessie étant plus petite, sont obligés d’uriner très fréquemment (pollakiurie).
- Impact psychologique de l'urétérostomie : L’urétérostomie nécessite dans la majorité des cas, le port d’une poche réservoir en plastique adhérente à la peau. La présence de la stomie entraîne une modification de l’image du corps du patient, à laquelle va s’associer la peur de la maladie (cancer), la peur de la poche (fuite, odeurs, etc.). Une anxiété et/ou une dépression peuvent apparaître dans ce contexte.
Impact sur la vie sexuelle après une cystectomie
Une cystectomie complète supprime votre prostate et vos vésicules séminales. La prostate est la glande produisant le liquide séminal qui permet aux spermatozoïdes d’atteindre les ovules et de les féconder.
Vous pouvez reprendre une vie sexuelle quand la cicatrisation de votre vagin sera finie. Après cette intervention, des troubles de l'érection sont fréquents. Si vous aviez avant l'intervention de bonnes érections, celles-ci ont des chances de récupérer dans l'année qui suit votre intervention. Si vous aviez une fonction sexuelle normale avant l’opération et que les nerfs ont pu être préservés, vous avez des chances de pouvoir récupérer. Une baisse de désir, de par la présence de cette poche, peut apparaître en plus des différents troubles sexuels décrits.
Effets secondaires de la radiothérapie
La radiothérapie, comme la chimiothérapie, peut détruire ou léser des cellules normales. Certaines cellules normales et saines peuvent aussi se multiplier rapidement. La radiothérapie peut ainsi les affecter négativement. Ces effets collatéraux causent les effets secondaires de la radiothérapie.
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- Fatigue et anorexie : C’est une réaction générale consécutive à une irradiation, en particulier lorsqu’elle porte sur l’abdomen. Les symptômes les plus fréquents sont une fatigue ou asthénie associée à une perte de l’appétit ou anorexie. La plupart des patients commencent à se sentir fatigués après une ou deux semaines de « rayons ». Cette sensation peut s'accroître avec la durée du traitement. Il est conseillé de se reposer davantage pendant le traitement. L'impression de fatigue ou de lassitude générale disparaît généralement en une semaine après la fin des séances.
- Cystite radique : C’est une complication relativement peu courante. Les lésions peuvent prédominer au niveau du fond de la vessie (zone en contact avec le col vésical) mais elles peuvent être diffuses. Cette cystite peut entraîner une gêne fonctionnelle mais peut aussi saigner (hématurie). L'évolution de la cystite radique peut se faire vers la stabilisation des lésions mais aussi vers la rétractation vésicale avec une diminution de la capacité vésicale, entraînant des envies pressantes d’aller uriner, des fuites d'urines, une pollakiurie. Exceptionnellement, il peut se développer rapidement un reflux vésico-urétéral avec distension des cavités excrétrices des reins ou hydronéphrose et une insuffisance rénale.
- Troubles intestinaux : L'intestin grêle, plus que le côlon ou le rectum, est particulièrement sensible aux radiations ionisantes. Une accélération du transit avec de la diarrhée pouvant s’accompagner de déshydratation. Vous pouvez diminuer ce risque en surveillant votre alimentation : régimes sans résidu, sans laitage et en veillant à une hydratation correcte, en buvant beaucoup.
- Autres effets : Les effets secondaires temporaires, les plus fréquents sont : la baisse du nombre de cellules sanguines, la fatigue, la perte de cheveux, les nausées et les vomissements, la perte d'appétit, et les aphtes (mucite).
Impact sur la vie sexuelle après la radiothérapie
Des problèmes gynécologiques, comme une sécheresse, des démangeaisons ou des brûlures vaginales ou une dyspareunie peuvent s’observer. Les hommes peuvent éprouver des difficultés à avoir une érection. Les effets secondaires peuvent consister en une rougeur et une sécheresse de la peau, la perte des poils dans la zone pubienne. Ces inconvénients sont temporaires et la zone irradiée guérit progressivement après la fin du traitement. Ces problèmes disparaissent habituellement en quelques semaines à mois.
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